Antibiotická léčba lymské boreliózy - 1.stádium

(délka léčby 4 týdny)

Dospělí (varianty):

AMOXICILIN 1000-2000 mg 3x denně
CEFUROXIME AXETIL 1000 mg 2x denně
DOXYCYKLIN 400 mg je možné rozdělit do dvou denních dávek
MINOCYKLIN 200 mg je možné rozdělit do dvou denních dávek
CLARITHROMYCIN 500 mg 2x denně
AZITHROMYCIN 500-1000 mg 1x denně

Děti:

AMOXICILIN 50 mg/kg rozděleno na 3 denní dávky
CEFUROXIME AXETIL 10-15 mg/kg rozděleno na 2 denní dávky, maximálně 500 mg/den
AZITHROMYCIN 10 mg/kg 1x denně, pokud nelze použít ani jedno z výše uvedených

Těhotné ženy:

AMOXICILIN 1000 mg 4x denně
CEFUROXIME AXETIL 1000 mg 2x denně
AZITHROMYCIN 500-1000 mg 1x denně, pokud nelze použít ani jedno z výše uvedených

Léčba prominentní osoby z boreliózy

Léčba RNDr. Hulínské, CSc., která se nakazila při práci ve výzkumu lymské boreliózy.

"Nakazila jsem se při kultivaci vysoce virulentního kmene borelie izolované z mozkomíšního moku. Počáteční léčba (doxybene 400 mg/den) byla po týdnu kvůli neuropříznakům nahrazena ambulantní intravenózní léčbou ceftriaxonem na 16 dní, následovaná léčbou doxycyklinem 14 dní a k tomu přibyl azitromycin dvě balení. Za 6 týdnů po léčbě jsem byla bez příznaků až dodnes. Což už je 10 let.

Léčba byla indikována předními specialisty na boreliózu, revmatologem a neurologem v době, kdy se celosvětově, tedy i v USA, používala na boreliózu vysoká koncentrace antibiotik. Žádná mykóza ani střevní selhání, kterými lékaři své pacienty často straší, mě po této indikaci nepotkala.

Znám dva vrcholové sportovce s roztroušenou boreliózou léčené stejným postupem, nyní jsou zcela bez následků."

Zdroj: deník Právo 6. 8. 2012

Kdyby nebyli prominentní, tak by zajisté tímto postupem nebyli léčeni. Skončili by pravděpodobně do 400 mg doxycyclinu denně. A pokud by si dále stěžovali na potíže, byli by posláni na psychiatrii

Neuplatňované zkušenosti v léčbě lymské boreliózy

První příznaky lymské boreliózy (erythema migrans) jsou standardně léčeny antibiotiky po dobu 14-21 dní. Z výsledků několika evropských a amerických studií však vyplývá, že prakticky stejného léčebného efektu lze dosáhnout i krátkodobou (do 10 dnů) antibiotickou terapií. Tento přístup je nejenom šetrnější pro zdraví pacienta, ale může přinést bezesporu i nemalé úspory v nákladech zdravotních pojišťoven. Podle studie provedené v Izraeli je čtyřdenní dávka doxycyklinu účinná jako prevence aplikovaná ihned po kousnutí infikovaným klíštětem. Ani u jednoho dobrovolníka účastnícího se studie nedošlo k pozdějším projevům onemocnění.

Další studie, jejíž výsledky byly publikovány v prestižním časopise The New England Journal of Medicine (2001!), prokázala, že pouhá jednorázová dávka doxycyklinu (200 mg) podaná do 72 hodin od zákusu, poskytuje dostatečnou ochranu před pozdějšími projevy onemocnění.

Tyto poznatky odhalují význam vyšetření infekčnosti přisátého klíštěte. Pokud je výsledek negativní, může být onemocnění vyloučeno. Naopak pozitivní výsledek upozorňuje na riziko přenosu onemocnění, usnadňuje včasnou diagnózu a indikuje možnost zahájení léčby. A právě včasná diagnóza je pro úspěšné vyléčení této vleklé a zákeřné nemoci zcela zásadní.

Studie v časopise The N ew England Journal of Medicine

Více: