Informovaný souhlas s kolonoskopickým vyšetřením

podle § 28 an. zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách

Pacient:

Příjmení a jméno: ....................................................................................................

Datum narození: .....................................................................................................

Kód ZP .....................................................................................................................

ENDOSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ DOLNÍ ČÁSTI TRÁVICÍ TRUBICE (KOLONOSKOPIE)

Vážená paní, vážený pane, na základě zhodnocení Vašich obtíží a provedených vyšetření bylo indikováno vyšetření dolní části trávicího traktu – kolonoskopické vyšetření. Toto vyšetření umožňuje diagnostikovat choroby tlustého střeva a v některých případech i části střeva tenkého.

·         Co je to kolonoskopie? Kolonoskopie je endoskopické vyšetření, které slouží k zobrazení především tlustého střeva. Provádí se pomocí ohebné sondy s optickým – video systémem neboli videoendoskopem. Endoskop lékař konečníkem postupně zavede do míst, kde tenké střevo ústí do střeva tlustého. Vyšetření trvá v průměru 30- 50 minut, v některých případech zvláště u léčebných (terapeutických) výkonů i déle.

·         Kolonoskopie je invazivní výkon, proto je k jeho provedení nutný Váš výslovný a informovaný souhlas. Před jeho udělením musíte být zcela a pro Vás srozumitelným způsobem informován/a o povaze výkonu a eventuálních rizicích. Lékař Vám sdělí všechny potřebné podrobnosti a vysvětlí Vám veškeré nejasnosti. Proto se ptejte tak dlouho, dokud nebudete vše potřebné vědět a výkonu i jeho indikaci a přínosu dobře a jasně rozumět. Informovaný souhlas bude součástí Vaší zdravotnické dokumentace .

·         Příprava k vyšetření: Dieta - viz poučení o dietě .

7 dní před vyšetřením je nutné vysadit preparáty obsahující železo (Ferronat, Sorbifer durules, atd.).

5 dní před vyšetřením konzumujte pouze bezezbytkovou stravu .

Odpoledne před vyšetřením vypijte vyprazdňovací roztok dle návodu. Vyprazdňovací roztok je vhodné hojně zapíjet tekutinami.

Medikace: Pacienti užívající Anopyrin, Acylpyrin, Clopidogrel (Plavix, Trombex) a podobné léky by je měli vysadit týden před vyšetřením. Pacienti užívající léky ovlivňující krevní srážlivost jako je například Warfarin (Lawarin), Prasugrel (Efient) a další antikoagulancia, jako je např. Pradaxa, Arixtra, Xarelto, musí informovat vyšetřujícího lékaře o této medikaci. V případě plánovaného terapeutického výkonu bude nutné Warfarin vysadit (minimálně týden) před vyšetřením a v indikovaných případech jej nahradit podáváním nízkomolekulárního heparinu. Poraďte se prosím s Vaším ošetřujícím lékařem. Vždy je nutné před vyšetřením doplnit vyšetření krve (krevní obraz, koagulační vyšetření - aPTT a Quick). Informujte, prosím, sestru či vyšetřujícího lékaře o případných alergických reakcích na léky a o závažných onemocněních, pro která jste léčen. Důležitá je i informace o případném zeleném zákalu – glaukomu.

·         Vyšetření v analgosedaci   - viz informovaný souhlas

·         Vlastní vyšetření: Po této přípravě Vám již lékař zavede přístroj konečníkem postupně do oblasti vyústění tenkého střeva do tlustého. Během vyšetření Vám budeme vpravovat vzduch do zažívacího traktu z důvodu dobré přehlednosti sliznic a event. chorobných změn. Při některých manévrech je vykonáván tlak rukou na břišní stěnu k usnadnění postupu přístroje. Podle průběhu vyšetření může vyvstat nutnost otočit Vás z levého boku na záda nebo na pravý bok. Při vytahování přístroje je znova prohlédnuta sliznice, případně provedeny léčebné výkony. Při vyšetření bude monitorována Vaše tepová frekvence, TK a nasycení krve kyslíkem (pulsní oxymetrie).

·         Diagnostické a léčebné (terapeutické) zákroky během vyšetření

     Biopsie – odběr drobných vzorků sliznice k histologickému nebo mikrobiologickému vyšetření speciálními klíšťkami. Odběr je zcela nebolestivý.

     Polypektomie – snesení slizničního útvaru – polypu. Zákrok se provádí polypektomickou kličkou za použití elektrokoagulačního přístroje.

    Endoskopická slizniční resekce (EMR) – je endoskopický výkon sloužící k odstranění plošných lézí, polypů a drobných nádorů. Za použití kliček a dalšího speciálního instrumentaria je plošná léze seříznuta.

      Klipování – aplikace speciálních klipů k ošetření slizničních perforací nebo zástavě krvácení.

      Opich – aplikace léčiv do sliznice speciální endoskopickou jehlou.

·          Komplikace: Absolutní bezrizikovost jakéhokoliv vyšetření nemůže zaručit žádný lékař. Tento výkon je stejně jako ostatní endoskopická vyšetření velmi bezpečný.

Teoretická rizika mohou být:

    Celkové komplikace: reakce na podané léky, dechové, oběhové komplikace.

·         Endoskopické komplikace: nejzávažnější je proděravění zažívacího traktu, krvácení, případně bakteremie a sepse (vyplavení bakterií do oběhu). Tyto komplikace si mohou vyžádat další hospitalizaci a léčení, případně operační výkon. Riziko komplikací se zvyšuje, pokud je prováděn terapeutický výkon (biopsie, polypektomie, EMR, opichy apod.) nebo je vyšetření prováděno akutně (jedná se zejména o případy s akutním krvácením do zažívacího traktu, spojené s odstraněním cizích těles apod.). Mohou se projevovat zejména náhlým krvácením ze zažívacího traktu a bolestmi břicha.

·         Alternativní postup: Alternativou je RTG vyšetření ( irrigografie, CT kolonografie) s podáním kontrastní látky.

·         Po vyšetření: Po diagnostickém vyšetření 2 hodiny nejezte a nepijte. Pokud byla aplikována uklidňující injekce, nesmíte vzhledem k omezení Vašich reakcí během následujících 8 hodin řídit motorové vozidlo nebo obsluhovat stroje.

·         Prohlášení lékaře: Prohlašuji, že jsem výše uvedeného pacienta (zákonného zástupce) srozumitelným způsobem informoval o jeho zdravotním stavu (o zdravotním stavu osoby jím zastupované) a o veškerých shora uvedených skutečnostech, plánovaném vyšetření, léčebném postupu, a to včetně upozornění na možné komplikace.

V ........................... dne …………................. podpis a jmenovka lékaře

...............................................................

· Souhlas pacienta (zákonného zástupce): Já, níže podepsaný, prohlašuji, že jsem byl lékařem srozumitelně informován o svém zdravotním stavu (o zdravotním stavu osoby mnou zastupované) a o veškerých shora uvedených skutečnostech: o navrhované léčbě, o možných výhodách a rizicích navrhované léčby, o možných alternativách a o problémech, které je možno očekávat v průběhu úzdravy. Údaje a poučení mi byly lékařem sděleny a vysvětleny, porozuměl jsem jim a měl jsem možnost klást doplňující otázky, které mi byly lékařem zodpovězeny. Na základě poskytnutých informací a po vlastním zvážení souhlasím s provedením vyšetření, léčebným postupem (viz výše), včetně provedení dalších zdravotních výkonů, pokud by jejich neprovedení bezprostředně ohrozilo můj život nebo zdraví. Jako zákonný zástupce prohlašuji, že v přiměřeném rozsahu a formě bylo poučení poskytnuto osobě mnou zastupované. Současně také prohlašuji, že jsem lékaři sdělil všechny mně známé důvody, které by mohly zkomplikovat klidný průběh zdravotního výkonu (zejména užívané léky, alergie a všechna přidružená onemocnění).

V ........................ dne .............................. podpis pacienta (zákonného zástupce / svědka)*

............................

*Nehodící se škrtněte

Nejsilnější extrakt z REISHI na českém trhu!!!

100% spórový prášek z Duanwood Red Reishi!!!

Extrakt s vysokým obsahem triterpenoidů. Více než 20 triterpenoidů%!

Každý třetí český lékař trpí vážným syndromem vyhoření. Cítí se na dně a nenávidí své povolání i pacienty

Česká lékařská komora ve spolupráci s 1.lékařskou fakultou Univerzity Karlovy v roce 2014

Nevěřte něčemu jen proto, že to řekl nějaký mudrc

Buddha

Představa je příčinou mnoha nemocí, ale víra je možnost léčení nemocí všech

Paracelsus

Nechte své léky ležet v chemické misce, jestliže dokážete léčit svého pacienta prostřednictvím stravy

Koho neuzdraví léky, toho uzdraví příroda

Pokud nejsi připraven změnit svůj život, není ti pomoci

Hippocrates 460 - 377 př.n.l. - Hippokratova přísaha

Jsme tak živí a zdraví, jako je živá a zdravá strava, kterou se živíme a uzdravujeme

Dr.Vladimír Domen

Zdraví se nedá získat pasivně u lékaře, nebo v drogérii na rohu. Zdraví lze získat jen ukázněným způsobem života

Dr.René Dubos

Sami jsme tím nejlepším lékem

To, co den co den děláte, určuje, jakým způsobem a jak dlouho budete žít

Prof.dr.Kurt Tepperwein

základy odkyselení organismu

Nemoc není nic jiného, než pokus těla zbavit se morbidních látek

Thomas Sydenham, nesoucí předzdívku "anglický Hippocrates"

Nemoc je vyléčena jen pomocí Přírody, neutralizací a vyloučením smrtonosných látek

Prof.Dr.Hermann Boerhaave

Rok si ničíme IMUNITU, možná i proto je tolik nemocných, říká česká vědkyně.

„Lidé musí převzít zodpovědnost sami za sebe a ne slepě věřit jen v očkování, které, ať je to myšleno sebelépe, není samospásné.“

U lidí s vysokým BMI (35+) nefunguje očkování! To povrzuje i italská studie. Velká vrstva tukové tkáně limituje imunitu.

doc. RNDr. Irena Koutná, Ph.D.

Drtivá většina pacientů v kritickém stavu je obézní.

Prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc.

ZAČNĚTE U SEBE

ZÁKLADEM ZDRAVÍ JE PREVENCE A NÁVRAT K PŘÍRODĚ

Doporučuji:

každé ráno cca 30 minut před snídaní

vypít cca 4 dcl vlažné čisté pramenité vody s citrónem (můžete přidat až půl lžičky jedlé sody) a pro posílení imunity a energie můžete použít dvojitý extrakt (1-2 kapsle) z

Cordycepsu, nebo Reishi, Ča gy, Co riolusu, Hericia a Shiitake

a nejdříve po 15 minutách:

kefír z tibetské houby 3dcl
lněné semínko až 30 g - 3 PL
mletá skořice /max. 4 g za den/

případně nejen pro psychiku:

Ashwagandhu /1-2 kapsle denně/

pro střevo kvalitní probiotika:

kysané zelí, které si sami jednoduše vyrobíte POUZE VY! Pozor na "BRUSELSKÉ" kysané zelí! S éčkama

___________________________________________________

Předpokládané trendy v užívání vitamínů a dalších doplňků stravy v roce 2021 ZDE

v roce 2020 došlo k 50% nárůstu prodejů přírodních přípravků pro posílení imunity. SKVĚLÉ!

NOVÁ KNIHA

dotisk 19.4.2021

MUDr. Jan Hnízdil...

Přes zdánlivě vtipný název i ilustraci na obálce knihy rozhodně o žádnou legraci nejde. Autoři nás nejdříve seznámí obecně s pojmem psychopat a pak už velmi detailně rozebírají pány Klause, Zemana a Babiše a pečlivě zdůvodňují, proč právě na ně se toto označení, či spíše diagnóza, vztahuje. Hojně při tom používají citace renomovaných vědců, psychiatrů a psychologů : Fromma, Bradshawa, Rohra, Koukolíka, Honzáka a mnohých dalších.

Kniha se taky pokouší pochopit, proč tito lidé mají tak velký vliv na lidi - voliče a proč se jim společnost tak neúspěšně brání, nebo spíš nebrání. Autoři se v závěru pokoušejí najít i nějaká řešení, ale že to nebude jednoduché je jasné nejen jim, ale i čtenáři.

Poselstvím knihy pak je jednoznačně umět poznat zlo ve společnosti, nepodlehnout mu, a hlavně nerezignovat.

Držme si palce!