Poruchy zraku: Syndrom suchého oka, glaukom, degenerace makuly

Ing.Zdeněk Rozehnal

Zrak je dokonalý mechanizmus, který však dokonale funguje málokomu. I když zrakem vnímáme více jak 80% informací o okolním světě, nevěnujeme mu většinou dostatečnou pozornost hlavně ve středním věku. Proto stále více lidí trpí různými vrozenými a získanými chybami. Statistitka ukazuje, že 90% lidí se ve věku od 40 let začíná znatelně zhoršovat zrak - hůře vidí, začínají mít problém se čtením, trápí se slabozrakostí a s dalšími chorobami očí.

Šedé, zelené a žluté komplikace

Mezi nejčastější nemoci očí patří šedý a zelený zákal čočky a degenerace žluté skvrny. Šedý zákal také souvisí s jejím zabarvením. Pokud je čočka zdravá, je čirá, protože neobsahuje cévy a nervy.

Pokud se čočka začne zakalovat, černá barva zornice se mění na na černošedou a následně na šedivobílou. Zornice je viditelná i volným okem, pacientovi se zhoršuje zrak, začne mít poruchy vidění a vnímání barev, někdy má i dvojité vidění.

Je to i důsledek stárnutí organismu, kdy se mění struktura čočky, velikost, respektive lom paprsků. snižuje se obsah draslíku v čočce a na druhé straně se zvyšuje obsah vápníku v ní. V podstatě se sklerotizuje jádro čočky, což způsobí zhoršené vidění.

Tuto změnu ovšem může vyvolat i užívání některých chemických léků, cukrovka i vrozené dispozice. V těchto případech je účinný operační zákrok, přičemž pacient po něm zpravidla opět dobře vidí.

Když hrozí glaukom

Celosvětově tímto onemocněním trpí přibližně 67 milionů lidí. V konečném stádiu nemoci dostává sítnice modrozelenou barvu, laicky to nazýváme zeleným zákalem. Je to chronické onemocnění, při kterém dochází k úbytku gangliových buněk sítnice, a tím i nervových vláken, které tvoří zrakový nerv.

Přesná příčina není známa, ale rizikové faktory jsou:

vysoký vnitřní oční tlak
vysoky a nízký krevní tlak
cukrovka
porucha hustoty krve
užívání některých chemických léků
věk pacienta
rodinný výskyt

První varovné příznaky:

zhoršení vidění v šeru a v noci
rozostřené vidění
výpadky v zorném poli

Primární glaukom je bezpříznakový, neprojevuje se žádnými potížemi, zčervenáním, ani jinými změnami na oku. Nicméně později postižený postupně ztrácí zrak, až v konečné fázi oslepne. Při tomto typu glaukomu se zvyšuje vnitrooční tak, a to v důsledku poruchy odtoku tekutiny uvnitř oka.

Často se to projeví až tehdy, když jou změny na zrakovém nervu nezvratné. Pokud se onemocnění neléčí, pacient má tzv. trubicové vidění - vidění je jako přes trubku.

Oční záchvat

Glaukomový záchvat má dramatický průběh - bolest hlavy, zvracení, extrémní hodnoty očního tlaku. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu. Pacient se zeleným zákalem se musí starat o oči, snižovat oční tlak kapkami, a to většinou doživotně.

Pokud není farmakologická léčba přínosná, přistupuje se k mikrochirurgickému zákroku, případně k operaci laserem.

Degenerace makuly

Je to strašák šedesátníků, degenerace žluté skvrny v oku, která je zodpovědná za jasné a ostré vidění. Patří k nejrozšířenějším očním onemocněním, přičemž způsobuje těžké poškození zraku. V rozvinutých zemích je hlavní příčinou slepoty u lidí nad 65 let.

Atroficko-degenerativní změny probíhají většinou na obou očích. Onemocnění postihuje 5x častěji ženy než muže, častěji modrooké bělochy, než černochy, případně lidi s rodinnou zátěží.

Degenrace makuly je zatím neléčitelná, a jen u některých pacientů se dá stabilizovat anebo zpomalit její průběh.

Syndrom suchého oka

Člověk za normálních okolností vyprodukuje tolik slz, aby byla očnice dostatečně vlhká. Slzy na povrchu vytvážřejí vlhké prostředí, čímž zajišťují ochranu rohovky a spojivky.

Nedostatek slz, případně jejich vysoké odpařování, poškozuje povrch oka, což se projevuje zánětem a nepříjemnými pocity:

pálení, svědění, řezání očí
tlak v očích, únava očí
zhoršení vidění
bolesti hlavy

Poruchy stability slzného filmu jsou spojené s rozvojem tzv. syndromu suchého oka. Na příznaky si ztěžuje každý pátý pacient, který navštíví očního lékaře.

Slzný film, který zvlhčuje povrch oka jej také chrání před poškozením, protože obsahuje enzymy, které eliminují škodlivé bakterie.

Syndrom suchého oka může vzniknou také v důsledku nedostatečného mrkání, přičemž opět trápí převážně ženy, což souvisí především s hormonálními změnami v období menopauzy.

Navíc poruchy slzotvorby mohou způsobit i různé onemocnění jako cukrovka, revmatimus, kožní onemocnění, aplikace kontaktních čoček. Tvoření slz klesá i s vyšším věkem.

Snížení vylučování slz můžeme pozorovat kolem 30.roku života, přičemž kritická hranice pro dosatečnou tvorbu slz je okolo 45.roku. U lidí nad 70 let je diagnostikován syndrom suchého oka téměř u každého.

Léčba vychází ze závažnosti a z příčin, které způsobují onemocnění. Lehčí formy se léčí pomocí "umělých slz", respektive očních kapek. Ty oko zvlhčují a chrání.
V těžších případech se doporučují speciální gely, případně operační zákrok, který dočasně (trvale) zablokuje odtokové kanálky. Cílem léčby je vytvoření rovnoměrné vrstvy slzného filmu, který určitou dobu vydrží a tím zabrání vysychání a dráždění oka.

Je dobré vědět:

sluneční brýle s kvalitním filtrem noste i při zatažené obloze, škodlivé UV záření prochází i přes mraky - ozonová vrstva je značně poškozena. Brýle Vás ochrání i před poškozením očí prachem, zvláště při silném větru. Také před neúměrným vysycháním očí
oči nikdy nemněte, nedotýkejte se jich nečistými rukami
do bazénu noste ochranné brýle
v místostech, kde se zdržujete zabezpečte dostatečně vlhký vzduch
dodržujte pitný režim
při práci s pc i při sledování televize častěji mrkejte a odklánějte pravidelně zrak do jiných prostor
nechoďte spát bez odstranění kosmetických přípravků z očí