Zákaz laserových operací Lasic v USA?

Co je Lasic?

Lasik (Laser in situ keratomileusis) je laserová operační metoda, která je účinná v řešení krátkozrakosti, dalekozrakosti i astigmatismu, kromě extrémně vysokého stupně těchto vad. V současnosti patří mezi nejužívanější laserové metody, jejíž podstatou je naříznutí a odklopení vrchní části rohovky a následné tvarování spodní části rohovky pomocí laserového paprsku, přičemž dojde k zeslabení rohovky.

"Operace metodou Lasik tedy nabízí rychlou a téměř bezbolestnou obnovu zraku při relativně malém výskytu nežádoucích účinků. Výzkumy zaměřující se na spokojenost pacientů po operaci metodou Lasik udávají naprostou spokojenost s výsledkem u 92 - 98 procent pacientů. I přesto ale platí, že každý, kdo se pro tuto operaci rozhoduje, by si měl zvážit přínos a všechna možná rizika." - citace z nabídky očních klinik.

Jaká je ale skutečnost. Je alespoň 92% spokojenost pacientů třeba i po 5 letech, případně 50% "naprostá spokojenost" po 7 letech od operace metodou Lasic?

Opravdu je malý výskyt nežádoucích účinků?

Operace metodou Lasic v ČR není hrazena ze zdravotního pojištění. Cena za operaci jednoho oka se samozřejmě liší podle pracoviště a pohybuje se zpravidla mezi 15 - 20 000 Kč. Je samozřejmě lákavá představa, že po pěti až desetiminutovém zákroku, přičemž aplikace laserové energie je obvykle kratší než jedna minuta, můžete opět vidět ostře. Tento zákrok však bohužel provází řada nezanedbatelných rizik, o kterých prakticky žádná klinika v plném rozsahu své klienty neinformuje.

V USA byly operace Lasik schváleny v roce 1995 FDA (obdoba našeho Ministerstva zdravotnictví), v podstatě týmem pracovníků úřadu, který v té době vedl Dr. Morris Waxler. A právě Dr. Waxler se v roce 2010, tedy po 15 letech od schválení této metody, postavil proti těmto zákrokům a v roce 2011 písemně vyzval úřad FDA, aby operace metodou Lasik zakázal. Důvodem jsou závažné komplikace u poměrně vysokého procenta pacientů.
Pan Dr. Waxler předložil řadu zjištění a důkazů o své domněnce, že operace Lasik má mnohdy devastující účinky na zrak. Tisíce pacientů, kteří od roku 1995 podstoupili zákrok Lasik má vážné problémy a komplikace.

Ve své petici k úřadu FDA Dr. Waxler odhaduje, že v průběhu roku 2011 bude v USA operováno metodou Lasik 700 000 očí. Na základě statistik od roku 1995 odhaduje, že z uvedeného počtu zákroků:

Asi 4600 osob je vystaveno vážnému riziku oslepnutí, z důvodu permanentního oslabení a následného vypoulení rohovky (zvaného keratektázie)
Více než 70 000 pacientů (140 000 očí) bude do konce roku 2011 trpět permanentními vážnými problémy způsobenými zákrokem Lasik, mezi které patří zejména syndrom suchého oka, poruchy s nočním viděním, oslňování a kruhy kolem světelných zdrojů
Přibližně 43% pacientů bude po 6-12 měsících po zákroku potřebovat určitou dioptrickou korekci, tedy jejich zrak nebude dokonalý. Lékaři v těchto případech nabízí (většinou zdarma) korekční zákrok, který je jen opakovaným zákrokem do oka a dále oslabuje rohovku
Asi 55% pacientů bude po 7 letech od zákroku nespokojených se svým zrakem, dojde ke 100% nárustu lidí, kteří budou na zrakové tabuli vidět o 1 až dva řádky méně

Dr. Waxler upozorňuje, že Lasik poškozuje zdravou rohovku především následujícími způsoby:

rohovka nemá schopnost po této operaci se nikdy stoprocentně zahojit. Zůstává tedy navždy poškozená a oslabená. Díky tomto oslabení je oko náchylné na trauma a záněty
metoda Lasik působí stálý syndrom suchého oka, který se většinou nedá léčit, protože rohovka je nevratně poškozena. Klienti očních klinik si většinou navždy musí kapat tzv. "umělé slzy", mnohokrát denně, mnozí i několikrát během noci
působí patologické změny, které se zpravidla každoročně zhoršují
díky oslabení rohovky stoupá riziko vůči jejímu vypouknutí (keratektázie), která vede ke slepotě
výrazně se zhoršuje vidění v noci
zrak má nestabilní dioptrickou korekci, která se časem zhoršuje

Úřad FDA, který operace metodou Lasic v roce 1995 povolil prošetřuje na základě petice Dr. Waxlera jaká je situace zhlediska nežádoucích účinků v současnosti. Výrobci předmětné laserové techniky se obhajují, že komplikací je již mnohem méně. A Dr. Morris Waxler na otázku doporučil byste metodu Lasik? Dnes stále odpovídá - v žádném případě.

Dr. Waxler ve své petici také poukázal na ukrývání a falšování dat o úspěšnosti operací Lasik ze strany očních specialistů, stejně tak jako na jejich úzké propojení s výrobci oční techniky. Předložil důkazy o tom, že při schvalovací proceduře před rokem 1996 byla úřadu FDA předložena zfalšovaná data, pravděpodobně ovlivněná výrobci. Klasika - byznys především.

Podklady: ABC News, USA

Zavedené operační metody Lasik v ČR (včetně měsíce a roku zavedení):

LASIK - laserová a lamelární operace krátkozrakosti - nejkvalitnější současná chirurgická korekce vyšší a vysoké krátkozrakosti, únor 1995
LASIK - laserová a lamelární operace dalekozrakosti, březen 1995
epi-LASIK - povrchová laserová korekce refrakčních vad se zachováním vitálního rohovkového epitelu s minimalizací indukovaných aberací, leden 2004
LASIK femtosekundovým laserem, říjen 2006

Rohovka není vhodná pro laserové operace

Zdroj: Spiegel Online z 12. 11. 2008

Pryč s brýlemi, zapomeňte na kontaktní čočky! V loňském roce se v Německu rozhodlo skoro 100 000 lidí pro laserové odstranění své krátkozrakosti nebo dalekozrakosti. Rizika a možné zdravotní komplikace však bývají často zamlčovány. V rozhovoru pro server Spiegel Online informuje oční fyziolog Andreas Berke o nebezpečích, která číhají při laserových operací.

Dr. Andreas Berke je docentem na HFAK (Höhere Fachschule für Augenoptik) v Kolíně nad Rýnem a na Pennsylvania College of Optometry v USA. Je členem zkušební komise pro Evropský diplom z optometrie ECOO. Je autorem mnoha odborných publikací z oblasti optometrie. Vyučuje anatomii oka a fyziologii vidění. Před dvěma lety přednášel v Brně na konferenci učitelů zabývajících se optometrií.

Spiegel: Jako oční fyziolog přesně poznáte a studujete biologické procesy v rohovce oka. Co znamená pro oko laserová operace?
Dr. Berke: Při laserové operaci očí metodou Lasik je rohovka plátkovitě naříznuta a pak odklopena. Tento plátek, nazývaný „flap“, pravděpodobně nikdy správně nepřiroste zpátky. Následně je vrstva rohovky nacházející se pod „flapem“ odstraněna laserem. V oku vznikne velká rána.

Spiegel: A co je na tom tak špatného?
Dr. Berke: Rohovka jako orgán vznikla v průběhu miliony let trvajícího evolučního přizpůsobení. Aby byla rohovka jasná a průhledná, pracuje s ní imunitní systém velmi úsporným způsobem, a to proto, že každý zánětlivý proces v rohovce může vést ke zhoršení optických vlastností. Rána, která vznikne, a to nejenom u metody Lasik, ale i u jiných laserových operačních metod, aktivuje podstatným způsobem imunitní systém rohovky. Dochází k zánětu rohovky a k hojivým procesům se zákaly a jizvami v rohovce. To způsobuje u části pacientů efekty oslnění, které mohou trvale zhoršit vidění, hlavně v noci. Mnoho operovaných si navíc stěžuje na ztrátu kontrastního vidění, vidí svět kolem sebe jako starou vybledlou fotografii. I to je pravděpodobně způsobeno následkem hojících procesů.

Spiegel: Internetová diskuzní fóra na téma oční laserové operace jsou plná příběhů utrpení kvůli suchým očím. U části operovaných pacientů – oficiální studie mluví o 20 % a více – zůstávají trvalé následky.
Dr. Berke: I toto lze lehce objasnit. Rohovka je hustě protkaná nervovými vlákny. Důležitým úkolem těchto nervů je detekovat, zda se na rohovce nacházejí suchá místa. Prostřednictvím komplikované reflexní dráhy, která vede do mozku, se do rohovky spouštějí přes slzné žlázy slzy. Pokud se kvůli laserové operaci přeruší reflexní dráha, neobdrží mozek informaci, že je oko suché, a žlázy pak proto neprodukují dostatek slz.

Spiegel: Podle velikosti původní ametropie potřebuje 30–50 % pacientů, kteří podstoupili zákrok laserem, i po následných opravných operacích ještě brýle. U mnoha pacientů se navíc původní ametropie po měsících nebo i po letech opět vrací. Čím je to způsobeno?
Dr. Berke: I to je způsobeno hojícími a regeneračními procesy. Díky tomu může vzrůstat zakřivení rohovky a měnit se lomivost oka.

Spiegel: Společnost Lufthansa se vyhýbá zaměstnávání pilotů, kteří mají oči odoperované laserem, a to především proto, že dlouhodobé důsledky laserových operací jsou nevypočitatelné. Jaká jsou dlouhodobá rizika těchto očních operací?
Dr. Berke: Především takzvané změknutí rohovky – keratektázie. Pro postižené je to hrozné, neboť se jejich zraková ostrost od minuty k minutě mění. Často pak pomůže pouze transplantace rohovky. V poslední době se intenzivně zabývám výzkumem v oblasti biomechaniky rohovky a došel jsem k názoru, že rohovka není vzhledem ke svým biomechanickým vlastnostem pro laserové operace vhodná.

Spiegel: Proč?
Dr. Berke: V oku je totiž, podobně jako ve vzduchovém balonku, určitý stálý tlak, tzv. nitrooční tlak. U balonku musí tlaku odolávat jeho gumový obal. U oka je to rohovka, a ta musí tlaku odolávat celý lidský život. Když je rohovka po laserové operaci zesláblá, nelze odhadnout, jak dlouho bude nitroočnímu tlaku odolávat, jestli mu odolá, nebo dojde po letech k jejímu změknutí způsobenému podmíněně genetickými faktory. Napětí v rohovce zůstává i po laserové operaci neměnné, musí však být udrženo ztenčenou operovanou tkání. Kdo se nechá operovat ve 20 letech, tomu musí rohovka vydržet ještě 60 nebo i 70 let. Laserové operace se však provádějí teprve přibližně 15 let. Ti, kteří si nechali operovat rohovku ještě před vynálezem metody Lasik, plní dnes čekárny specialistů, protože jejich rohovka byla operací poškozena, a nedokáže stálému tlaku odolávat.

Spiegel: A s věkem již navíc nevidíme tak dobře.
Dr. Berke: S věkem se zhoršuje především kontrastní vidění. Zda bude po Lasiku, který rovněž ovlivňuje kontrastní vidění, dostačující pro samostatný plnohodnotný život, dnes nikdo neví. Také operace šedého zákalu, u něhož se zašedlá čočka nahrazuje nitrooční čočkou, je těžší, protože rohovka se nedá správně změřit. Brýle na čtení navíc budete potřebovat i po Lasiku – krátkozrací dokonce dřív, než by je potřebovali bez laserové operace.

Spiegel: V dnešní době se oční chirurgové pouštějí i do presbyopií. Používají buď metodu, při níž oko, které má hledět do blízka, nechávají lehce krátkozraké, nebo implantují do oka tzv. multifokální víceohniskové čočky. S těmi pak vidíte více obrazů ostře, a to jak do blízka, tak i do dálky. Obrazy, které nechcete vidět, má mozek potlačit.
Dr. Berke: V současnosti jsou to všechno velké kompromisy. Když někdo potřebuje k životu skutečně plnohodnotné vidění, k čemuž patří například vidění při řízení auta, měl by na tyto metody rychle zapomenout. Jsou daleko lepší alternativy, jako například multifokální kontaktní čočky, které si můžete z oka kdykoliv vyjmout bez rizika trvalých následků v oku.

Spiegel: S jakým nejtěžším případem komplikace u laserové operace jste se doposud setkal?
Dr. Berke: Mladá žena ve věku kolem 20 let měla před operací krátkozrakost s hodnotou –2,50 D. Devět týdnů po operaci měla rohovku tak změklou a vypouklou, že ji teď čeká transplantace rohovky. Je z toho v těžkých depresích a v současnosti je v péči psychiatrů.

Hroznové víno pomáhá předcházet stařecké slepotě lépe než lutein

Ethan A. Huff

Lutein byl dlouhou dobu vítanou ochrannou a dokonce i léčbou na věku závislé skvrnité degeneraci. Ale nové studium publikované v časopise Free Radical Biology Medicine naznačuje, že hroznové víno funguje dokonce mnohem lépe než lutein díky svým vysokým hodnotám antioxidantů.

Dr. Silvia Finnemann, PhD z oddělení biologie Fordhamské University hodnotila tři skupiny krys krmených měnící se dietou.

první skupině krys dala stravu obohacenou o hroznové víno
druhá skupina byla krmena dietou obohacenou o lutein
třetí skupina měla běžnou stravu

Závěr studia: skupina krmená hroznovým vínem obdržela významnou ochranu proti oxidačnímu poškození mnohem více, než skupina krmená luteinem.

„Ochranný efekt hroznového vína byl v této studii pozoruhodný a tímto se nabízí výhoda ochrany zraku ve stáří dokonce i když bylo hroznové víno konzumováno jen v mladém věku“, řekla Dr. Finnemann.

Doživotní dieta obohacená o přírodní antioxidanty, jaké se nacházejí v hroznovém vínu, je okamžitě přínosná pro RPE (žlutý sítnicový pigment výstelky pigmentu buněk) a zdraví a funkce žlutého sítnicového pigmentu. Na věku závislá skvrnitá degenerace je stav, který postihuje každý rok miliony starších lidí na celém světě a tvrdí se, že je číslem jedna v příčinách slepoty v této věkové kategorii.

Když fotoreceptory v sítnici začnou ztrácet svou funkci kvůli metabolickým usazeninám nebo oxidačnímu poškození, nastartuje se ztráta zraku a má přirozený průběh – což znamená pozvolný průběh, který se stane v průběhu času.

Ale hroznové víno se svým vysokým obsahem flavonoidů jako je quercetin a resveratrol, je schopné tomuto nahromadění metabolického odpadu předejít a chránit metabolické cesty proti oxidačnímu poškození.

Takže, konzumujte hroznové víno už raději v raném věku, je to výborná cesta jak si pomoci udržet zrak (flavonoidy mají zároveň značně pozitivní vliv na kvalitu cév).

Originál: www.naturalnews.com