Onemocnění přenášená klíšťaty v České republice

7. květen 2008 | RNDr Dagmar Hulínská, CSC.

Onemocnění jsou vyvolána skupinou patogenních mikroorganismů, jenž jsou přenášeny mezi zvířecí a lidskou populací přenašečem (vektorem), kterým je nejčastěji klíště. Hodnocení nebezpečí a rizika těchto nákaz je důležité z hlediska prevence a surveillance.

Lymeská borrelióza

Onemocnění způsobené průnikem vláknitých bakterií - spirochét Borrelia burgdorferi přes kůži do krevního oběhu s následným usazením se v různých orgánech. Borrelie přenáší na člověka i na zvíře pouze klíště ve kterém se tento mikroorganismus může dostatečně pomnožit a při sání klíštěte pronikne větší množství spirochét do kůže postiženého.Borrelie jsou později  nalézány v v kůži, kloubech, srdci i v nervovém systému. Podle lokalizace se objevují různorodé potíže a bolesti. Prevencí je rychlé odstranění přisátého klíštěte, desinfekce ranky a okolí nejlépe jodovými preparáty a vyšetření živého klíštěte na přítomnost spirochét.

Klinicky: Významným příznakem je centrální zarudnutí kůže v místě přisátí klíštěte  vždy větší než 5 cm tzv. Erythema migrans (EM) trvající 2-3 týdny. Diagnózu podporují další klinické projevy mimo zmíněný erytem, zvětšení lymfatických uzlin, horečka, bolesti svalů, migrující artritida. V tomto případě je nutná laboratorní diagnostika a následná léčba antibiotiky. Nejčastějšími pacienty jsou v Evropě děti, většinou chlapci od 5-9 let  a poté senioři od 60-69 let, s převahou žen.

Laboratorně: Pro úspěšný průkaz je třeba  odběr krve a vzorku tkáně z místa EM pro kultivaci a přímý průkaz DNA ještě před léčbou.  Po dvou týdnech jsou prokazatelné zvyšující se titry IgM časných protilátek, později i skupiny protilátek IgG. Důležitá je konfirmace specifických protilátek pomocí  imunoblotu např.Western blotem.  Borrelióza je především akutní onemocnění s dobrou prognózou na vyléčení. Nezdaří-li se však brzy eradikovat borrelie z těla pacienta přechází borrelióza do chronického, těžko běžnými antibiotiky léčitelného stavu. Zde pomáhá jen intravenózní dlouhodobá léčba speciálními antibiotiky. Jedním následkem nedůsledné léčby může být i vznik autoimunních reakcí s poškozením kloubů, srdce i nervového aparátu.

Léčba: Antibiotiky (Doxycyklin, Amoxicillin, Erythromycin, Ceftriaxon, Cefuroxim, Chloramphenicol) podle stádia, postižení vybere specializovaný lékař. (Dermatolog, kardiolog, neurolog a revmatolog.)

NRL pro lymeskou borreliózu SZÚ Praha 10, 10042 ‚Šrobárova 48, vedoucí  Dr.D.Hulínská, tel. 267082580, http://www.szu.cz  nebo  http://hulinska.xf.cz/

http://www.emedicine.com/MED/topic1346.htm

Ehrlichióza - HGA - Lidská granulomatozní  anaplasmóza

Ehrlichióza je způsobena průnikem velmi malé bakterie (0.5-1µm) příbuzné Rickettsiím do buněk těla postiženého. Přenos obstarává též klíště. Organismus  nazvaný Anaplasma phagocytophilum napadá bílé krvinky pacienta (granulocyty)  a způsobuje  onemocnění nazývané lidská granulomatozní ehrlichióza (HGE). Ehrlichióza může být i smrtícím onemocněním, především u imunodeficitních pacientů, u transplantovaných osob a pacientů bez sleziny.

Klinicky: Onemocnění se projevuje změnami na kůži, mohou být podobné lymeské borrelióze - vznik erythema migrans (EM), většinou však je provázeno vyrážkou makulopapulární nebo hemorrargiemi (krvácením do kůže) ve středu EM..  Zvětšeny jsou uzliny, někdy játra a slezina, bolesti hlavy, svalů, horečka, nausea, zvracení a abdominální potíže,časté bývají i parésy. Klinické příznaky se rozvinou do jednoho týdne po zákusu klíštěte. Je to onemocnění především akutní, některé těžší případy, neléčené včas, přechází do stavu chronického a mohou ohrožovat i život pacienta. Muži onemocní touto chorobou častěji než ženy (4:1)

Laboratorně: je snížené  množství krevních destiček , bílých krvinek,  především neutrofilů. Bakterie žije uvnitř bílých krvinek, kde vytváří charakteristické agregáty - moruly. Je zvýšená sedimentace erytrocytů. Při podezření na ehrlichiózu je třeba vyšetřit serum pacienta na přítomnost specifických protilátek  (IFA) a provést přímý průkaz bakterie například průkazem její DNA v nesrážlivé krvi pacienta.V jaterních testech bývají zvýšené hodnoty alkalické fosfatázy, dehydrogenázy atd.

Léčba: antibiotiky (Doxycyklin, u chronického průběhu Chloramfenikol.)

http://www.emedicine.com/med/topic3391.htm

Bartonellóza (Bacilární pelióza a bacilární angiomatóza)

Vzácněji diagnostikované bakteriální onemocnění přenášené klíšťaty a blechami  především z koček a psů  na člověka. U nás onemocnění vyvolává Bartonella henselae způsobující především u oslabených pacientů proliferaci endotelových buněk. Nemoc postihuje většinou chovatele koček, osoby imunodeficitní, pacienty s jiným vážným onemocněním,  nebo skupiny osob žijící ve špatných hygienických podmínkách.(bezdomovci, alkoholici a některá etnika)

Klinicky: V místě vpichu vzniká charakteristický tmavý příškvar podobný tmavšímu strupu, který se vytvoří  za 5-10 dní po zákusu. Dochází ke zduření nejbližších uzlin (trvá 1týden až 2 měsíce), je zjistitelná horečka po dobu  4-5 dní. Běžné bývají bolesti kloubů a svalů, bolesti hlavy, závratě bolesti zad a očí. Může dojít k zánětu spojivek, nystagmu (samovolné oční pohyby), a ke zvětšení jater.

Laboratorně: V periférní krvi je  rozmnožen počet bílých krvinek, snížený počet krevních destiček, anemie, v séru je zvýšená alkalická fosfatáza. K potvrzení diagnosy je třeba další laboratorní vyšetření:  průkaz specifických protilátek v titru rovném a vyšším IgM 1:20 a IgG 1:256 titry. Má být proveden pokus izolace bakterií z krve pomocí speciálního živného agaru („Čokoládový" agar) a při kultivaci se zvýšenou tenzí CO2 a při 35°C. DNA bakterie lze prokázat v klinickém materiálu pomocí PCR reakce (glt gen v RT-PCR) a v biopsii stříbřením, na histologických preparátech tkání je nápadná častá proliferace kapilár.

Léčba: antibiotiky (Doxycyklin, Erythromycin,Azitromycin, Clarithromycin, Ciprofloxacin, Trimethoprim, Chloramphenicol, Gentamycin)

http://www.emedicine.com./MED/topic212.htm

Babesióza

Onemocnění přenášené též klíšťaty způsobuje prvok  rodu Babesia většinou patřící k druhu  B.divergens nebo B.bovis žijící v červených krvinkách pacienta. Onemocnění  vzácně diagnostikované, trpí jim především osoby bez sleziny, případně imunodeficitní. Bývá často další infekcí  doprovázející lymeskou borreliózu. (až v 25 %) Postihuje většinou pacienty starší 50 let.U neléčených pacientů bez sleziny je až 50% úmrtnost.

Klinicky: symptomaticky -  únava, nechutenství, bolesti kloubů a svalů, deprese, kašel, nevolnost a zvracení , dušnost. Pravidlem je horečka, zvětšení jater, bolesti svalů, třesavka, žloutenka.

Laboratorně: tmavá moč (hemoglobinurie, proteinurie),při barvení krevního nátěru Giemsou se nalézají uvnitř červených krvinek stopy po parasitech (kulaté formy, nepigmentované zóny, teratrády připomínající Maltézský kříž aj). Dalšími příznaky laboratorně průkazné jsou hemolytická anemie, snížení počtu bílých krvinek a trombocytů, atypické lymfocyty. V jaterních testech jsou zvýšené transaminázy, je zvýšená sedimentace erytrocytů stejně jako lactodehydrogenázy (LDH) a bilirubinu v séru. Je třeba zjistit specifické protilátky - titr 1:64 je pozitivní titr,1:256 dokazuje akutní infekci.

Léčba: Antibiotiky (Clindamycin, Azitromycin, Atovaquone, Quinine sulfat, )

NRL pro diagnostiku tropických parazitárních infekcí, Dr.Nohýnková,1.LF UK-FNB,Studničkova 7,12800  tel.224 968525, nohy@lf1.cuni.cz

http://www.emedicine.com/EMERG/topic49.htm

Rickettsióza

Malé pleomorfní coccobacilli, 0.3µm nebo tyčky (0.2 x 1 µm), gram-negativní, viditelné v elektronovém mikroskopu. Jsou obligátní intracelulární paraziti, kromě Coxiella burneti, která je extracelulární, rezistentní k teplotě, vysušení, slunečním paprskům a přenáší se inhalací kontaminovaného prachu. Predilekčním místem jsou buňky cév (endotélie), makrofágy, lymfocyty a granulocyty. Rostou v tkáňových kulturách, kuřecím embryu nebo v experimentálních myších. Generační doba binárního růstu je nejdelší u bakterií-18 hod.

Většinou jsou přenášeny arthropody (vši, štěnice, blechy, klíšťata). Diseminují krví a v místě pokousání vektorem vzniká vyrážka, provázená hemoragií a tvořením strupů. Lokální obstrukce cév je za 1-4 týdny, následuje kašel, chřipkové příznaky, horečky, vyrážka, zánět plic, delirium šok. Smrtnost 1-90%.

Laboratorní diagnostika: imunofluorescence (IFA), Weil Felix reakce s Proteus OX kmenem, PCR Real-time PCR se specifickými primery, sekvenace vždy. Podle přenašče a příznaků jsou rozlišeny 1. Tyfus group (původce jsou R. typhi, R. prowazeki ), např. Toulon tyfus, Moscow tyfus, tarbatillo ( Mexiko) a 2. Spotted fever group (neštovice) (původce R. rickettsi) působí Rocky Mountain fever, Marseilles fever  dále R. conori působí nekrózy tache noire v Africe, Indii, Maloasii. Přenáší je Dermacentor variabilis, D. andersoni.

Všude na světš jsou Rickettsia acari, R.felis, R. helvetica (Švédsko) a Coxiela burnetti. Přenáší je klíště Ixodes ricinus, I. persulcatus a další druhy (22 druhů od 8 rodů), dále blecha a veš. Hostitelé jsou ptáci a hlodavci. Působí loymfadenitidy, zápal plic, meningitidy a v chronické fázi endomyokarditidy. Léčba je antibiotiky tetracyclinové řady

Klíšťová encefalitida  - TBE

Vyšetření klíšťat na přítomnost viru klíšťové encefalitidy provádějí některé laboratoře např.na internetu uvedené  ( www.gentrend.cz)

V ČR byla pro arboviry, kam patří i virus klíšťové encefalitidy ,zřízena Národní referenční laboratoř v Ostravě . Zdravotní ústav Ostrava, Partyzánské nám 7, 702 00 Ostrava, vedoucí MUDr. Jiří Januška, tel. 596 200 310, e-mail:  jiri.januska@zuova.cz

Pozn. Vyšetření klíšťat na přítomnost spirochét (mikroskopií v zástinu) vyšetřuje Národní referenční laboratoř  pro lymeskou borreliózu v Praze 10, Šrobárově 48 za poplatek 115.-Kč, když budete chtít vyšetření i na přítomnost viru klíšťové encefalitidy  bude nejlépe se obrátit na specializovanou soukromou laboratoř GEN-TREND - najdete ji na internetu pod adresou http://www.kliste.cz/

 

Více:

 

REISHI

extrakt

Nejsilnější extrakt z REISHI na českém trhu!!!

 

REISHI

spór

100% spórový prášek z Duanwood Red Reishi!!!

 

REISHI

triterpen max

Extrakt s vysokým obsahem triterpenoidů. Více než 20 triterpenoidů%!

 

CORDYCEPS

extrakt

Nejsilnější Cordyceps na českém trhu!!!

 

AŠVAGANDA

extrakt

Nejsilnější Ašvaganda na Českém trhu

 

  

 

DETOXIKAČNÍ NÁPLASTI

CERTIFIKÁT

 

ALOE VERA

1 LITR

 99,5%

čisté šťávy

 

MÁTE PEJSKA NEBO KOČIČKU?

I VY MŮŽETE ODSTRAŇOVAT PARAZITY

 

WURM - EX

 

PARAZIN

 

MACA

 

ETICKÝ KODEX

 České lékařské komory,  

který především zdůrazňuje etické principy lékařského povolání vůči pacientovi

 

Každý třetí český lékař trpí vážným syndromem vyhoření. Cítí se na dně a nenávidí své povolání i pacienty

Česká lékařská komora ve spolupráci s 1.lékařskou fakultou Univerzity Karlovy v roce 2014

 

Nevěřte něčemu jen proto, že to řekl nějaký mudrc

Buddha

 
 

Představa je příčinou mnoha nemocí, ale víra je možnost léčení nemocí všech

Paracelsus

 
 

Nechte své léky ležet v chemické misce, jestliže dokážete léčit svého pacienta prostřednictvím stravy

Koho neuzdraví léky, toho uzdraví příroda

Pokud nejsi připraven změnit svůj život, není ti pomoci

Hippocrates 460 - 377 př.n.l. - Hippokratova přísaha

 
 

Jsme tak živí a zdraví, jako je živá a zdravá strava, kterou se živíme a uzdravujeme

Dr.Vladimír Domen

 

 

Zdraví se nedá získat pasivně u lékaře, nebo v drogérii na rohu. Zdraví lze získat jen ukázněným způsobem života

Dr.René Dubos

 

 

Sami jsme tím nejlepším lékem

To, co den co den děláte, určuje, jakým způsobem a jak dlouho budete žít

Prof.dr.Kurt Tepperwein

základy odkyselení organismu

 

 

Nemoc není nic jiného, než pokus těla zbavit se morbidních látek

Thomas Sydenham, nesoucí předzdívku "anglický Hippocrates"

 

 

Nemoc je vyléčena jen pomocí Přírody, neutralizací a vyloučením smrtonosných látek

Prof.Dr.Hermann Boerhaave

 

JAREK NOHAVICA

v 02 Aréně

Pánbůh ztratil vliv...

 

S připojením je to někdy těžké

NENAČITA

 

Trojúhelník rozřežeme na kusy, které přeskládáme. Kampak nám ale zmizel jeden čtvereček?

Cílem medicíny je předcházení nemocí a prodloužení zdravé dlouhověkosti. Ideálem medicíny je odstranit mít potřebu lékaře.

MUDr. William J. Mayo

 

 

KLOUBNÍ VÝŽIVA

 

MUDr. Ladislav Šafránek, lékař pro zdravou dlouhověkost

ČLÁNEK

Nejlepší kloubní výživa

jako jediná obnovuje kloubní chrupavku

 

 

CELADRIN  BARNY´S

 

 

C-MAX KOMPLEX

 

 

SANDŘIN PŘÍBĚH

ÚSPĚŠNÉ UZDRAVENÍ Z RAKOVINY

 

Sandra: Nikdy nezapomenu na ten POCIT BEZNADĚJE, STRACHU, co ve mně lékaři vyvolali, na to jak jsem byla jen další nemocná.

ČLÁNEK  ZDE

Se Sandrou hovořila: Mgr. Zuzana Švédová, Dis.

k

 

 

TŘI UNIKÁTNÍ EXTRAKTY

Z DUANWOOD RED REISHI

 

EXTRAKT           SPÓR

Nejsilnější extrakt z REISHI na českém trhu!!!100% spórový prášek z Duanwood Red Reishi!!!

 

TRITERPEN MAX

Extrakt s vysokým obsahem triterpenoidů. Více než 20 triterpenoidů%!

 

ZDE ROSTE ČERVENÁ REISHI

DUANWOOD RED REISHI

zdroj výše nejúčinnějších extraktů

Video z návštěvy pěstitelů Duanwood Red Reishi v Číně, v horské oblasti Jiangshan

 

FAKTA O REISHI,

MYKOLOGIE, HISTORIE, PĚSTOVÁNÍ, ÚČINNÉ LÁTKY

 

 

 

 CORDYCEPS, extra silný

nejvyšší množství účinných látek

Nejsilnější Cordyceps na českém trhu!!!

 

 

KAPSAICIN

 

 

OREGÁNO         ECHINACEA

garance: 70-80% Carvacrolu

Každé druhé české dítě trpí atopickým ekzémem !!!

v pořadu ČT Pološero září 2014 - Česko, odpadkový koš Evropy -  odkaz 

ČLÁNEK

 

 

MELATONIN

á 1,25 mg                    á 5 mg

 

 

JAREK NOHAVICA

ZADEK JAK ŽOK

A přece nakonec - ÚSPĚŠNÁ LÉČBA

 

Kontakt

Oldřich Rolinek-provozovatel webu

oldarolda1@seznam.cz