Zásadní "Rozhodnutí" soudu: Všeobecná zdravotní pojišťovna bude hradit léčbu onkologického onemocnění, kterou pacientce zamítla

Ing.Zdeněk Rozehnal

Senát Městského soudu v Praze, v čele se soudkyní Vierou Horčicovou, vydal 10.ledna 2018 průlomové Rozhodnutí, které otevřelo možnost pacientům - klientům zdravotních pojišťoven -  úspěšně žádat zdravotní pojišťovny o proplacení dosud nehrazené léčby.

Základ problému

Ve sporu šlo o výklad paragrafu 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění. Toto ustanovení umožňuje žádat o úhradu léků nebo léčiv, které jsou jinak pojišťovnou nehrazené. Žalovanou stranou zde byla Všeobecná zdravotní pojišťovna, která zamítla žadatelce uhradit speciální onkologickou léčbu.

Rozhodnutí soudu

Senát Městského soudu v Praze se zastal žalobkyně a rozhodnutí VZP o nehrazení nutných léčiv zrušil s tím, že při novém rozhodování je VZP vázána právním názorem soudu. 

Předmětná kauza

Žalobkyně měla v průběhu těhotenství diagnostikován karcinom prsu. Léčba byla zahájena standardně hrazenými přípravky, přičemž soud konstatoval - bez patřičného léčebného efektu.

V březnu 2017 byl žalobkyni proveden chirurgický výkon, dále byla až do porodu z důvodu probíhajícího těhotenství ponechána bez onkologické terapie. V dubnu porodila zdravé dítě, ale krátce na to - v květnu bylo diagnostikováno značné zhoršení zdravotního stavu.

Pacientka následně požadovala léčbu, která v té době nespadala do pojišťovnou hrazené péče a její úhrada byla ze strany VZP zamítnuta.

Argumentace zdravotní pojišťovny

Pojišťovna argumentovala ustanovením výše uvedeným paragrafem 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění, který pojišťovně jiný, než zvolený postup neumožňuje.

„Zákon říká, že mimořádná úhrada je možná jenom v jedinečných případech, pokud neexistuje žádná jiná možnost pro pojištěnce"

Pozor! Toto ustanovení není spojeno s termínem léčby nejlepší. Samozřejmě lze namítnout, že využitím lepšího léčivého přípravku, by to mohla být možná nejlepší léčba. Paragraf 16 pracuje pouze s pojmem jediné možné léčby. A v daném případě se opravdu o jedinou možnou léčbu nejedná.

Obhájkyně VZP prohlásila: "Pokud bychom ve správním řízení pacientce požadované přiznali, tak bychom šli nad rámec zákona a jiné pojištěnce bychom tak mohli ochudit. My v každém případě musíme postupovat stejně. Vždy se musíme podívat, jestli byly podmínky paragrafu 16 naplněny nebo nikoliv.

V předmětném případě pojištěnkyně již dříve využívala farmakoterapii v kombinaci léčivých přípravků a v této léčbě může nadále pokračovat. Jako rovněž i další pojištěnkyně VZP, které také, bohužel, mají karcinom prsu a přesně tuto dvojkombinaci užívají. Je to standard léčby a to nejen v České republice“, s tím, že navrhla zamítnutí žaloby.

Názor soudu - léčba měla být uhrazena

S názorem VZP se však soudci neztotožnili a žalobě postižené ženy vyhověli. Rozhodnutí soudu je do jisté míry průlomové, neboť dosud se soudy výkladem tohoto ustanovení nezabývaly. Systém zdravotního pojištění je zákonem nastaven tak, že pro vymezení rozsahu hrazených zdravotních služeb využívá kritérií účelné terapeutické intervence, které je kombinací účinnosti a nákladové efektivity.

 

Zjednodušeně řečeno, pacient nemá nárok na lék nejúčinnější, ale na lék s co nejvyšším účinkem, který je pro systém zdravotního pojištění ještě ufinancovatelný

TO JE REALITA LÉKAŘSKÉ PÉČE ZDARMA

 

živná půda pro korupci a úplatkářství

 

Ustanovení paragrafu 16 je tedy výjimkou z tohoto pravidla a musí být dle účelu a smyslu zákona vykládáno spíše extenzivně právě proto, že slouží jako jediná možnost v situacích, kdy proplácená léčba nebo lék s ohledem na výjimečnou a specifickou situaci pacienta je nedostatečná, a to i s ohledem na variabilitu případů, které život přináší.

Soud se zásadně neztotožňuje s výkladem ustanovení paragrafu 16, jak jej zaujala zdravotní pojišťovna, která pod pojem jediné možnosti z hlediska zdravotního stavu podřazuje pouze situaci, kdy pojištěnec nemůže využít žádnou jinou hrazenou léčbu, a to ať již z důvodu, že pro danou nemoc žádný hrazený přípravek neexistuje či z důvodu nesnášenlivé reakce.

Výklad tohoto pojmu tak, jak je podáván stranou žalovanou by ve svém důsledku při současném stavu medicínského poznání způsobil faktickou nepoužitelnost institutu výjimečně hrazené péče, neboť pravděpodobnost neexistence hrazené farmakoterapie pro rozpoznaná a léčitelná onemocnění či nemožnost její aplikace z důvodu nesnášenlivosti je velice malá.

Při hodnocení splnění podmínek stanovených v paragrafu 16, odst. 1 nelze tedy postupovat restriktivně, ale je nutné při posuzování výjimečnosti daného případu u každé žádosti o úhradu nehrazeného léčivého přípravku zvažovat všechny okolnosti zdravotního stavu žadatele, což žalovaná strana, ale neučinila...

Lék, který žalobkyně požadovala, prokazatelně podle studie vede k prodloužení života, a to významnému prodloužení života při této diagnóze. Výjimečnost případu tedy soud spatřuje ve skutečnosti, že žalobkyně nemohla být onkologicky léčena po dobu těhotenství, po tuto dobu právě kvůli těhotenství nemohla být léčena tedy stejně intenzivně, jako jiné pacientky s totožnou diagnózou, ve stejné fázi onemocnění. Soud je toho názoru, že ustanovení paragrafu 16 je v zákoně určeno právě pro řešení výjimečných a specifických situací, v jaké se nacházela rovněž žalobkyně a pro kterou bylo podání požadovaného přípravku z hlediska jejího zdravotního stavu jedinou možností, jak nahradit dobu po kterou nemohla být onkologicky léčena vůbec, tj. ani přípravkem hrazeným, přípravkem účinnějším.

Podle názoru soudu tedy zdravotní stav žalobkyně, posuzováno podle všech okolností, odůvodňoval použití paragrafu 16 odst. 1. Léčba jí měla být pojišťovnou uhrazena a proto soud

 

obě rozhodnutí zdravotní pojišťovny jako nezákonné zrušil s tím, že pojišťovna je v dalším řízení vázána právním názorem soudu“,

 

zdůvodnila rozhodnutí soudu předsedkyně senátu Viera Horčicová.

„Lék, kterého se soudní jednání týkalo, VZP klientce uhradí bez ohledu na výsledek soudu – od 1. února 2018 má totiž již od Státního ústavu pro kontrolu léčiv stanovenou úhradu a nebude ho tedy nutné platit výjimečným způsobem na žádost podle paragrafu 16.

Pokud jde o reakci na toto Rozhodnutí soudu, VZP počká na písemné vyhotovení rozsudku. Teprve po jeho podrobnější analýze bude možné rozhodnout, zda budeme využívat nějaký opravný prostředek, nebo ne. (Proti rozhodnutí může VZP podat kasační žalobu k Nejvyššímu správnímu soudu). Na přístupu k posuzování žádostí podle paragrafu 16 zatím VZP nic nemění. Až obdržíme písemný rozsudek, právníci ho podrobně analyzují a od toho se pak bude odvíjet další postup“, sdělil mluvčí VZP Oldřich Tichý.

V závěru je vhodné napsat:

  • zbytečně umírají lidé, přestože existují úspěšnější léčby (hlavně s menšími vedlejšími účinky), které nejsou hrazeny standardně zdravotními pojišťovnami. Vlajkovou lodí je tzv. "biologická léčba".
  • zdravotní pojišťovny přicházejí ročně o cca 30 miliard, o které je okradou nemocnice, protože ty dostávají bonusy za nákup mnohdy cíleně předražených léků, léčiv, zdravotního materiálu a přístrojů... Příklad: jedna nemocnice nakupuje lék za 10- Kč, druhá ten samý za 100,- Kč. To se potom vyplácejí bonusy!!! Co se děje s těmito penězi? To ví modrooranžová chobotnice.
  • co na to třeba řekli bývalí ministři zdravotnictví a zároveň ředitelé nemocnic Heger a Ludvík? "Kryjí se z toho nerentabilní provozy..." Kdo kontroluje tyto prostředky? Kolik jich jde mimo účty? I méně inteligentního tvora napadne, no to je dlouhodobý organizovaný zločin pod záštitou státu.
  • v roce 2003 jsem osobně jako dovozce léčiv z Francie informoval tehdejší oranžovou ministryni zdravotnictví MUDr. Součkovou o "bonusech" pro nemocnice..., no funguje to dodnes. (Těžko hodnotit, jak s informací naložila - v lednu 2005 byla obviněna z porušování povinnosti při správě cizího majetku a ze zneužití pravomoci veřejného činitele). Od Špidly po Sobotku!!! Uvidíme, co s touto causou provede státní zastupitelství, policie ji prošetřuje, nicméně odstraněním plk.Šlachty a zlikvidováním jediného schopného (nebonzujícího) policejního útvaru...???
  • je nutné dostat do zdravotnictví další peníze, třeba připojištěním. Nebo těch zmíněných 30 miliard by postačilo na biologickou léčbu několika desítek tisíc pacientů ročně. Tedy mohly žít podstatně déle stovky tisíc lidí, kteří nedostali lepší léčbu, z důvodu nedostaktu financí.
  • zajisté si pamatujete, jak politici Zaorálek a Hamáček hlásali před posledními parlamentními volbami "zdravotnictví zdarma a podobné nesmysly". Ano, zdarma je, ale ne nejkvalitnější (ta nejkvalitnější péče pro politiky a úplatkáře od zdravotních pojišťoven zdarma ano).

 

zdravotnictví pro všechny zdarma a podobná tvrzení je blábol oranžové chobotnice

Musíte se starat o své zdraví především sami

Extrakty z léčivých hub získané dvojitou extrakcí s Certifikáty účinných látek COA a další přírodní extrakty

Houba Ganoderma volně roste jen na odumřelých stromech s tvrdým dřevem. Aby se našlo několik hub bylo třeba zkontrolovat až 100 000 starých stromů. Proto byla Ganoderma lucidum ve starověké Číně vyhrazena pouze císaři. Účinky Ganodermy ji staví výše než ženšen. Nejvíce ceněná a nejvíce účinných...
Pomocí houby Lesklokorka lesklá si lze zvýšit vitalitu, zodolnit náš imunitní systém, zvýšit naši výkonnost a do krve přivést více kyslíku – a to všechno bez vedlejších účinků. Na druhé straně chemické léky nemohou být používány k posilování ochrany a odolnosti organismu. Jejich úloha je jiná. Za...
Ing.Zdeněk Rozehnal Kortikoidy (co by chemické léky) jsou synteticky vyráběné steroidní hormony (extrémně účinné, ale velmi zrádné) podobné hormonu kortizolu, který je tvořen v kůře našich nadledvinek. V organizmu funguje kortizol a jeho deriváty jako stresové hormony, které nám umožňují...
Ing.Zdeněk Rozehnal  Cordyceps sinensis je velice specifická cizopasná houba, která roste od nepaměti pouze v horských oblastech Číny a Tibetu. Pro své léčivé účinky je v čínské medicíně cordyceps používán více jak 1200 let. V Číně je cordyceps tradiční lék a je hodnocen z hlediska léčivých...
Hericium erinaceus - Korálovec ježatý je poměrně vzácná houba, která svým tvarem připomíná mořský korál. Roste paraziticky především na tvrdém dřevě dubů a buků, přičemž roste zejména v jihovýchodní Asii. Na našem území ji výjimečně můžeme najít v Beskydech a Žďárských vrších. O tuto medicinální...
Ing.Zdeněk Rozehnal Rezavec šikmý (Innonotus obliguus). Chaga se živí šťávami stromů, především z břízy, jilmu, jeřabiny, jasanu, ale nejvyšší léčivé účinky má chaga rostoucí na břízách. Ideální sběr je na podzim a na jaře, kdy má největší koncentraci účinných látek. Tato houba mají svůj původ na...
Ing.Zdeněk Rozehnal Houževnatec (lat. Lentinus edodes), Shiitake je z lékařského pohledu dnes již uznávaný přírodní prostředek pro léčení řady civilizačních chorob jako Rei shi, Cordyceps, Hericium a Sibiřská Čaga. Shiitake má zvláště protinádorové a radioprotektivní účinky. Hlavní aktivní...
Ing.Zdeněk Rozehnal Coriolus nebo-li čínsky YunzhiYunzhi je druhem dřevokazné houby, která je již celá staletí využívá v tradiční čínské medicíně. V angličtině nazývá turkey tail což znamená – krocaní ocas, který připomíná mnohobarevný vějíř plodniček houby. V Číně se jí přezdívá se ji „tráva Říše...
Ing.Zdeněk Rozehnal V posledních desetiletích se základní výzkum věnuje daleko podrobněji než kdykoli jindy komlexnějšímu složení a biologickým účinkům hlívy ústřičné a jejím jednotlivým složkám. Na základě výsledků výzkumů a exaktních ověření se dospělo k jednoznačnému závěru. Hlíva ústřičná je z...
Ašvaganda - nejen přírodní antidepresivum Ing. Zdeněk Rozehnal (Ashwagandhá – witánie snodárná – witánie uspávající – Withania somnifera) je polokeř, který dorůstá do výšky 1 - 1,5 metru. Původem je ze severozápadní Indie. Roste také v severní Africe a na Blízkém východě. Pro léčebné účely se...
Ing. Zdeněk Rozehnal kurkumin (kurkuminoidy) oproti klasickým antibiotikům likviduje nejen baktérie, ale i viry a baktérie nejsou schopny vůči němu vytvořit rezistenci nejúčinnější jsou kurkuminoidy obalené fosfolipidy - technologie Phytosome® zvyšuje využitelnost kurkuminu 29x oproti...
Ing.Zdeněk Rozehnal Beta glukany 1,3/1,6D jsou přírodní polysacharidy nacházející se také v buněčných stěnách kvasinek rodu Saccharomyces cerevisiae a všech medicinálních hub. Obsaženýé beta-glukany jsou získávány patentovanými a novými výrobními postupy, které zaručují, že přirozené struktury beta...
Ing.Zdeněk Rozehnal Che-šou-wu (He Shou Wu) je v asijské bylinné medicíně jednou z nejpopulárnějších a nejvíce ceněných posilujících bylin. Che-šou-wu je zpracovaná kořenová hlíza rostliny Polygonum multiflorum (rdesno mnohokvěté), rostoucí v horských oblastech střední a jižní Číny. Spolu s plody...
Extrakt z listí ze stromu Graviola - přirozený zabiják rakovinových buněk – 10.000 krát silnější než chemoterapie A proč to nevíme? Je to proto, protože určité velké korporace chtějí dostat zpět svoje peníze utracené za roky výzkumu při snaze vytvořit syntetickou verzi tohoto plodu (jeho...

k

REISHI

extrakt

Nejsilnější extrakt z REISHI na českém trhu!!!

 

REISHI

spór

100% spórový prášek z Duanwood Red Reishi!!!

 

REISHI

triterpen max

Extrakt s vysokým obsahem triterpenoidů. Více než 20 triterpenoidů%!

 

CORDYCEPS

extrakt

Nejsilnější Cordyceps na českém trhu!!!

 

AŠVAGANDA

extrakt

Nejsilnější Ašvaganda na Českém trhu

 

  

 

DETOXIKAČNÍ NÁPLASTI

CERTIFIKÁT

 

ALOE VERA

1 LITR

 99,5%

čisté šťávy

 

MÁTE PEJSKA NEBO KOČIČKU?

I VY MŮŽETE ODSTRAŇOVAT PARAZITY

 

WURM - EX

 

PARAZIN

 

MACA

 

ETICKÝ KODEX

 České lékařské komory,  

který především zdůrazňuje etické principy lékařského povolání vůči pacientovi

 

Každý třetí český lékař trpí vážným syndromem vyhoření. Cítí se na dně a nenávidí své povolání i pacienty

Česká lékařská komora ve spolupráci s 1.lékařskou fakultou Univerzity Karlovy v roce 2014

 

Nevěřte něčemu jen proto, že to řekl nějaký mudrc

Buddha

 
 

Představa je příčinou mnoha nemocí, ale víra je možnost léčení nemocí všech

Paracelsus

 
 

Nechte své léky ležet v chemické misce, jestliže dokážete léčit svého pacienta prostřednictvím stravy

Koho neuzdraví léky, toho uzdraví příroda

Pokud nejsi připraven změnit svůj život, není ti pomoci

Hippocrates 460 - 377 př.n.l. - Hippokratova přísaha

 
 

Jsme tak živí a zdraví, jako je živá a zdravá strava, kterou se živíme a uzdravujeme

Dr.Vladimír Domen

 

 

Zdraví se nedá získat pasivně u lékaře, nebo v drogérii na rohu. Zdraví lze získat jen ukázněným způsobem života

Dr.René Dubos

 

 

Sami jsme tím nejlepším lékem

To, co den co den děláte, určuje, jakým způsobem a jak dlouho budete žít

Prof.dr.Kurt Tepperwein

základy odkyselení organismu

 

 

Nemoc není nic jiného, než pokus těla zbavit se morbidních látek

Thomas Sydenham, nesoucí předzdívku "anglický Hippocrates"

 

 

Nemoc je vyléčena jen pomocí Přírody, neutralizací a vyloučením smrtonosných látek

Prof.Dr.Hermann Boerhaave

 

JAREK NOHAVICA

v 02 Aréně

Pánbůh ztratil vliv...

 

S připojením je to někdy těžké

NENAČITA

 

Trojúhelník rozřežeme na kusy, které přeskládáme. Kampak nám ale zmizel jeden čtvereček?

Cílem medicíny je předcházení nemocí a prodloužení zdravé dlouhověkosti. Ideálem medicíny je odstranit mít potřebu lékaře.

MUDr. William J. Mayo

 

 

KLOUBNÍ VÝŽIVA

 

MUDr. Ladislav Šafránek, lékař pro zdravou dlouhověkost

ČLÁNEK

Nejlepší kloubní výživa

jako jediná obnovuje kloubní chrupavku

 

 

CELADRIN  BARNY´S

 

 

C-MAX KOMPLEX

synergický účinek vit. C a quercetinu

 

 

SANDŘIN PŘÍBĚH

ÚSPĚŠNÉ UZDRAVENÍ Z RAKOVINY

 

Sandra: Nikdy nezapomenu na ten POCIT BEZNADĚJE, STRACHU, co ve mně lékaři vyvolali, na to jak jsem byla jen další nemocná.

ČLÁNEK  ZDE

Se Sandrou hovořila: Mgr. Zuzana Švédová, Dis.

k

 

 

TŘI UNIKÁTNÍ EXTRAKTY

Z DUANWOOD RED REISHI

 

EXTRAKT           SPÓR

Nejsilnější extrakt z REISHI na českém trhu!!!100% spórový prášek z Duanwood Red Reishi!!!

 

TRITERPEN MAX

Extrakt s vysokým obsahem triterpenoidů. Více než 20 triterpenoidů%!

134 zkušeností ZDE

ZDE ROSTE ČERVENÁ REISHI

DUANWOOD RED REISHI

zdroj výše nejúčinnějších extraktů

Video z návštěvy pěstitelů Duanwood Red Reishi v Číně, v horské oblasti Jiangshan

 

FAKTA O REISHI,

MYKOLOGIE, HISTORIE, PĚSTOVÁNÍ, ÚČINNÉ LÁTKY

 

 

 

 CORDYCEPS, extra silný

nejvyšší množství účinných látek

108 zkušeností ZDE

Nejsilnější Cordyceps na českém trhu!!!

 

 

KAPSAICIN

 

 

OREGÁNO         ECHINACEA

garance: 70-80% Carvacrolu

Každé druhé české dítě trpí atopickým ekzémem !!!

v pořadu ČT Pološero září 2014 - Česko, odpadkový koš Evropy -  odkaz 

ČLÁNEK

 

 

MELATONIN

á 1,25 mg                    á 5 mg

 

 

JAREK NOHAVICA

ZADEK JAK ŽOK

A přece nakonec - ÚSPĚŠNÁ LÉČBA

 

Kontakt

Oldřich Rolinek-provozovatel webu

oldarolda1@seznam.cz